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太原妇科检查

来源:http://www.jxrfsjy.com   时间: 2017-03-01 11:53:07   
太原妇科检查名词解释太原妇科检查是妇产科医生对每一位来就诊的病人进行的一种最基本的检查,只有通过这种检查才能够了解患者症状的发生部

太原妇科检查

名词解释


太原妇科检查是妇产科医生对每一位来就诊的病人进行的一种最基本的检查,只有通过这种检查才能够了解患者症状的发生部位和原因。妇科检查有她的特殊性,要求患者脱去一只裤腿包括内裤,还要采取一个特殊体位,再借助一些简单的器械帮助我们了解妇女生殖器官的一些疾病。妇女的生殖器官位于盆腔里面,因此医学上又把妇科检查叫做盆腔检查。

目录


分类


1.全身检查

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

2.腹部检查

是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

3.盆腔检查

(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

(2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

(3)宫颈检查正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

(4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括,则应注意位置、大小、形状,活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

(6)盆腔检查结果记录通过盆腔检查,将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴:发育情况、婚产式,有异常时应详加描述。②阴道:是否通畅,阴道黏膜情况,分泌物量、色、性状,以及有无异味。③宫颈:大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体:位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢:有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系,左右情况需分别记录。

(7)盆腔检查基本要求①动作轻柔;②检查前嘱患者排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;③一般应尽量避免与经期行盆腔检查,异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械,以防发生感染;④每检查一人,应更换臀垫,防止发生交叉感染;⑤膀胱截石位,检查者面向患者,站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有必要,正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中,天冷时要注意保暖;环境要尽量安静,让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时,应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女性在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者,若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时,应行B型超声检查,必要时可在麻醉下进行妇科检查。

4.其他检查

(1)盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

(2)阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计,在阴道镜协助下取活检,早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

(3)宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

(4)腹腔镜检查该检查费用很贵,但是准确度较高。初次就诊不适合,但有些反反复复地做检查仍找不出原因时,腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况,又可以同时进行输卵管通畅试验,但需麻醉和住院。

(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3~5天,做个输卵管通液检查,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

(6)检查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黄体生成素,泌乳素,睾酮,人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2~5天内抽血检查。

妇科检查前的准备工作


1、避免在经期去妇科检查,检查前要保证个人卫生,可以洗澡,但24小时内不要冲洗阴道里面,以免把不正常的分泌物冲洗掉了。

2、避免性生活,因为精液会流进抽取的切片样本之中,因而覆盖不正常的细胞。

3、避免自行使用阴道药物,如治疗阴道感染的药剂、润滑剂或杀精膏等,因为这类药物会影响切片样本,覆盖不正常的细胞。

4、穿便于穿脱的衣着。

5、在做子宫盆腔部位B超检查前半小时至1小时需要饮水,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部,用B超观察到子宫及卵巢。

检查时间


通常月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经期脱落的了宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,以造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹疼、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。

患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前三天应避免性交以及阴道用药。以免影响化验检查结果。

准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。

检查是否妊娠者,应在停经50天左右就诊,此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。.

检查最佳时间

1、性交出血、宫颈糜烂面出血及绝经后出血等,要选择在阴道出血期检查,这样可立即判断出血来源。

  2、准备做输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。

  3、诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。因为在此时能获得可供病理检查之用的子宫内膜标本。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能,适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。

  4、不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,妇科检查的最佳时间应在预测行经前12小时或月经来潮初期刮取子宫内膜,而不是在月经后。

  5、检查是否妊娠,应在停经50天左右就诊。此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。

  总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。

注意事项


首先准备要充分。

1.做好物质和思想双重准备,重症患者要有家属陪护,现金要妥善保管。

2.来医院接受检查前48小时应禁止性生活,淋浴更衣(但禁止阴道冲洗及上药),出血患者不宜化妆。

3.将现有病历本和各种辅助诊断包裹单、证明书带全。

其次看病的时间掌握准。

1.尽量不要在月经期去妇科检查。

2.到医院之前,回忆一下自己的病情并简单归纳,向医生汇报时要准确,比如:月经初潮、末次分娩、末次月经、上环、出血、绝经、曾做手术的具体时间。特别是月经紊乱的患者一定记好近半年的月经周期及经期的时间。最好是能够带上基础体温表等。

3.拟就医于哪位专家或哪天专科门诊应事先了解,以免扑空。

第三就诊要细心。

1.向医生汇报病情要客观、真实、准确、力求简明扼要,尤其是未婚先孕或性病者。

2.出血者要讲清量、时间、颜色、形状,并应保留阴道排出物供医生参考或病理学检查。

3.若有药物过敏史要说明,对医生的叮嘱要用心记。记清如何用药及方法,记住医院的热线电话,以便急需联系。

注意1:对于以下疾病,三合诊是必不可少地步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查,对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。

注意2:临床上并不提倡每天进行阴道冲洗,这样做往往会破坏阴道的正常环境,更易致病。

太原妇科检查费用


女性半年到一年是需要到医院做一个全面的妇科检查的。一个全面妇科检查费用在200--300元左右,妇科检查费用。包括:白带常规检查,阴道分泌物病原体检查,B超检查,乳腺检查,宫颈每年一次的细胞学检查等,就是一个比较全面的妇科健康体检了。

阴道取样18元,最初级的,若发现霉菌,滴虫,拿切片化验另加一点钱,不多,也可省略。宫颈专门查大约80,B超80,还有血液激素280(180),全套下来至少要3,4百块钱。只做常规妇科检查,查出毛病了再一项一项找原因。不同的医院妇科检查费用一般是不同的。

去正规的医院做妇科和白带常规检查要100元左右,用茵花洗液、洁尔阴等坐浴处理,同时可以口服抗生素,并且要多喝水,注意休息,禁忌辛辣硬食物、烟酒,避免性生活,要定期复查,如继续加重,则要早就医。

妇科炎症日常防护


⑴切勿过度清洗阴道

  在正常的情况下,我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡,尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度刷洗,这样不仅可能破坏阴道环境的平衡,也有可能造成阴道伤害,所以平时只要以温水冲洗即可。

  另外,如果你觉得自己可能感染了阴道炎,也不要在看医生前,清洗阴道,以免将阴道中的原虫或是分泌物清洗掉,这样会让医生无法正确判断你所感染的菌种。

  ⑵穿着棉质通气的裤子

  平时尽量穿着棉质通风的内外裤,保持干爽,平时如果分泌物不多也可尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免孳生细菌。

  ⑶少吃刺激性食物

  正常情况之下,我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种,所以我们平时就要有健康均衡的饮食,少吃刺激性的食物,让免疫系统正常运动。

  ⑷切勿滥用抗生素

  使用抗生素一定要经过医师的同意与处方,因为抗生素虽然可以杀死细菌,却会助长霉菌的孳生,所以千万不要滥用抗生素。

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