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输卵管通水

来源:http://www.jxrfsjy.com   时间: 2017-03-10 15:55:23   
输卵管通水输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管

输卵管通水


输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,而宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,故而注入液体到输卵管内的压力非常有限,治疗作用也非常有限,且由于整个过程都依靠医生手动操作,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多,所以此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

目录


适应症状


(1)各种原发或继发不孕症。

(2)不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。

(3)疏通输卵管轻度粘连。

(4)治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。

禁忌症


(1)各种原发或继发不孕症。

(2)不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。

(3)疏通输卵管轻度粘连。

(4)治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。

术前准备


(1)时间选择:月经干净后3~7d,术前3天禁性生活。

(2)经各种检查证实确未妊娠者。

(3)术前查白带常规,血、尿常规及体温、血压。

手术步骤


(1)排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。

(2)双合诊检查了解子宫大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。

(3)安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。

(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小

(5)检查通液装置完善无漏液。

(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅。

(7)若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

(8)通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

(9)当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通。

术中注意要点


(1)通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

(2)通液总量不得超过20ml。

(3)所通液体中可加美蓝。

(4)宫颈外口连接处需套紧,以防漏液。

术后处理


(1)通液术后2周内禁性生活,以防感染。

(2)给予抗生素以预防感染。

(3)妇科复查。

(4)注意休息。

输卵管通水后出血


常常表现为白带伴有血丝、血液、血块的现象,但是并不是每位患者术后所出现的出血都是很严重的,这类出血是很正常的。有部分女性的出血量很大,但是也有部分女性的出血量很小,每位患者的体质等因素有差异,因此,所出现的出血量也是有差异的,女性患者可以选择药物进行止血、消炎。

除了有输卵管通水后出血的症状外,少部分女性还会伴随有小腹胀痛的现象,这大多是药液温度过低的刺激所致,在冬季较常见。只要用热水袋热敷小腹部,疼痛即可逐渐消失。一般术后2—3天即可缓解,建议女性患者在术后的2—3周不要进行性生活、盆浴,以防止有感染的现象,以及要根据医生的嘱咐进行药物消炎、复诊。

输卵管通水后出血一般可持续3—5天,这段期间要禁房事,口服抗感染药物防止生殖道感染即可,继续观察。有时阴道分泌物会含有少量的血丝,这是因为在术中宫颈钳夹持宫颈引起的轻微损伤,一般出血量不多,不必介意。术后有少数患者可能会出现小腹胀痛,此外,在接受治疗期间一定要禁止过性生活。

注意事项


很多女性因输卵管堵塞导致的不孕,在检查的时候就会遇到输卵管通水这种检查手段。输卵管通水是将生理盐水从宫颈注入宫腔,再流到输卵管,再根据液体的流动速度和受到的阻力大小,来了解输卵管的通畅度。

一些女性在做完输卵管通水后,会有阴道流血的现象,于是他们就担心这是否是正常的情况,还是子宫或输卵管受到损伤,以及这种情况对自己的生育能力有没有影响。

针对输卵管通水后有流血的现象,妇科专家说,这是正常的情况,输卵管通水后一部分女性会有少量出血,不用担心其对身体和生育能力的影响。输卵管造影的时候可能会对子宫内膜产生刺激,从而有少量出血,这种流血一般会在5天后停止,所以女性对此不用太过担心。但如果是超过5天仍有阴道流血的情况,就需到医院检查了。

1、注意休息在做完输卵管通水后最好是平躺卧床2小时左右,这样可以延长药效在输卵管内的作用时间,起床后阴道内会有一些液体流出这是正常现象,也会有少量血液流出,持续时间大概在5天左右。

2、禁止房事女性在输卵管通水后短时间内最好不要有房事,以防止病菌进入阴道造成二次伤害。还可以服用一些抗菌消炎的药物,防止生殖道感染。

3、热敷腹部有些患者会出现小腹疼痛的现象,这是因为药液温度过低,可能会让人体有一些不舒服感觉,女性可以用热水袋热敷小腹,可以减轻腹痛。

女性在做完输卵管通水之后,要注意上述中提到的事情,性生活一定要禁止。平时做好疾病的预防措施,增强自己的抵抗力,避免身体某些器官发生病变造成严重后果,甚至是影响到自己的生育能力。

通水前注意事项

1、做输卵管通水一定要选择在月经干净之后的3-7天做,这样检查的结果会更好一些。

2、在做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症,像阴道炎、宫颈炎等最好要治愈之后相隔几个月再做输卵管通水检查。

3、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛的现象,所以在之前要使用一些防痉挛的药物。

通水后的注意事项

1、输卵管通水术后的女性在2施,一般饮食没有特别的要求,尽量保持营养健康即可。

3、如果通水时间接近月经期时子宫内膜易剥脱而注入腔,所以在通水后应长期随访,查明有否子宫内膜异位症。

输卵管通水注意事项

1、输卵管通水术前要严格消毒,做好各种准备,以避免术中可能出现的意外情况。

2、如果在有妇科炎症的情况下,比如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等都不能行通水手术,须先治疗炎症或者是控制病情之后再手术。

3、输卵管通水的时间选择在月经干净后一周以内进行,如果时间过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;时间太晚的话,例如黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔,造成感染。

4、输卵管通液术后注意紧密观察,按时随访,观察术后恢复情况。

5、输卵管通水术后两周内不要盆浴,可淋浴,但要注意阴部卫生,保持清洁干燥。

6、输卵管通水术后两周内禁止性生活。

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